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【人工呼吸管理】Driving Pressure（駆動圧）の目安は15？ARDS管理で大切なこと
最近よく聞く「ΔP」の正体 「プラトー圧30未満」「VT 6mL/kg」に続いて、最近よく人工呼吸器関連で出てくる言葉。 それが、**Driving Pressure（駆動圧：ΔP）**です。 ΔP ＝ プラトー圧（Pplat） － PEEP 計算は驚くほどシンプル。なのに、なぜ今これが「... -
ネーザルハイフロー（HFNC）まとめ｜FLORALI試験から読み解く「使いこなし」の神髄
🧭 導入：HFNCを“わかった気”で終わらせない 「酸素5Lでも足りないから、とりあえずハイフロー」 現場でよく見る光景ですが、なぜHFNCが選ばれるのか、その「根拠」を説明できるでしょうか。 SpO₂が上がるのは当たり前。大切なのは、**「なぜこの患... -
「とりあえずNPPV」はもう卒業。ARDSで“引き際”を見極める視点とP-SILIの恐怖
「NPPVをつけてるけど、呼吸数が全然落ちない…」 「SpO₂は90%超えてるし、このまま様子見でいいのかな？」 ICUや救急外来で、そんな不安を抱えたままモニターを見つめたことはありませんか？ COPD（慢性閉塞性肺疾患）では「救世主」になるNPPVですが、ARD... -
【COPD×NPPV】なぜCPAPじゃダメ？臨床工学技士が教える「S/Tモード」が必要な理由
「とりあえずST」の理由、説明できますか？ COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者さんが息苦しさを訴えて運ばれてきた。 指示を見ると「NPPV導入、モードはST」。 前回、**「心不全にはCPAP（一定の圧）」**が鉄則だとお話ししました。 でも、COPDではなぜCPAP... -
心不全×NPPV】なぜCPAPで心臓が楽になる？前負荷・後負荷の仕組みを図解！
🧭 導入｜「呼吸」ではなく「循環」を治す 急性心不全で運ばれてきた患者さんにNPPVを装着する。 設定を見ると「CPAP 5〜8cmH₂O」。 「あれ？ IPAP（吸気サポート）は使わないの？ 苦しそうなのに？」 そう思うかもしれません。 でも、急性心不全に...
