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モニターの静寂に騙されない HFNC（ネーザルハイフロー）を開始して2時間。 SpO₂ 94%、FiO₂ 0.6、呼吸数30回/分。 モニターのアラームは鳴らず、一見すると平和な時間が流れています。 しかし、患者さんの胸郭はどうでしょうか。必死に上下し、どこか落ち...

① 導入｜HFNCは「代わりに」はやってくれない これまで、HFNC（ネーザルハイフロー）がいかに優れたデバイスであるかを解説してきました。 患者の吸気流量を上回るFlow 安定したFiO₂ 加温加湿による呼吸仕事量の軽減 しかし、ここで大前提を整理します。 H...

酸塩基はテストのためじゃない 酸塩基平衡と聞くと、「呼吸性か代謝性か」「アニオンギャップが…」といった、パズルのような“分類ゲーム”を思い浮かべませんか？ でも、臨床現場で本当に必要なのは、分類することではありません。 **「今すぐ動くべき（デ...

導入｜「酸素入れすぎたかも？」の正体 COPD増悪の患者さんに酸素を投与した。SpO₂は上がって一安心。 ……でも、しばらくするとこんな変化が。 なんだかウトウトしている（傾眠） 呼吸が浅く、回数が減ってきた 血液ガスをとったらPaCO₂が跳ね上がっている ...