呼吸療法の考え方– tag –

① 導入｜「数値の安定」という幻影 現場でよくある光景です。 HFNC（ネーザルハイフロー）を使っていて、SpO₂は94%で安定している。 「よし、酸素化はOKだね」と、つい胸をなでおろしてしまいがち。 しかし、もしその患者さんの呼吸数が35回で、首筋に筋を...

人工呼吸器とは？〜呼吸を“管理する”ということ〜 人工呼吸器と聞くと、ICUの奥にある大きな機械を思い浮かべる人が多いかもしれません。 でも本質はシンプルです。 人工呼吸器とは、呼吸を管理するための装置。 自分で呼吸ができない、あるいは呼吸が破綻...

「酸素を足す」だけでは救えない時 これまでHFNC（ハイフロー）について詳しく解説してきました。 しかし、臨床現場、特にERやICUでは、ハイフローだけでは太刀打ちできない場面に必ず遭遇します。 「SpO₂が上がらない」 「呼吸努力が強すぎて、患者さんが...

モニターの静寂に騙されない HFNC（ネーザルハイフロー）を開始して2時間。 SpO₂ 94%、FiO₂ 0.6、呼吸数30回/分。 モニターのアラームは鳴らず、一見すると平和な時間が流れています。 しかし、患者さんの胸郭はどうでしょうか。必死に上下し、どこか落ち...

① 導入｜HFNCは「代わりに」はやってくれない これまで、HFNC（ネーザルハイフロー）がいかに優れたデバイスであるかを解説してきました。 患者の吸気流量を上回るFlow 安定したFiO₂ 加温加湿による呼吸仕事量の軽減 しかし、ここで大前提を整理します。 H...