Minami– Author –
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NPPV
【保存版】NPPV成功の鍵は「導入の儀式」にあり|設定・管理・P-SILIを総まとめ
🧭 NPPVは「機械」ではなく「コミュニケーション」 「NPPV(非侵襲的陽圧換気)」は、挿管を回避するための強力な武器です。 でも、どれだけ高機能な機械を使っても、患者さんがマスクを拒否すればその時点で「失敗」です 。 NPPVを成功させるのは... -
NPPV
【保存版】NPPVの適応を“丸暗記”で終わらせない|ガイドラインと現場の視点で「効く根拠」を整理する
NPPVの適応疾患を覚えるのは“スタートライン” 「心不全、COPD急性増悪、ARDS…」 試験対策では、こうした疾患名の暗記が中心になります。 教科書では、NPPVの適応は以下のようになっています。 マスクの装着ができる。(装着に影響がある外傷がない、意思疎... -
人工呼吸器
肺保護換気とは何か〜「この設定には意味がある」と説明できるために〜
人工呼吸器の設定は、医師が決定します。それが原則です。 でも―― 観察するのは誰でしょうか。異変に最初に気づくのは誰でしょうか。 現場にいる看護師やCEです。 だからこそ、 「この設定、なぜこうなっているの?」 を理解しているかどうかで、患者さん... -
人工呼吸器
補助換気とDriving Pressure(駆動圧)の注意点|自発呼吸が肺を壊すP-SILIとは?
「自発が出たから安心」の落とし穴 前回の記事で、Driving Pressure(ΔP)の目安は「15未満」とお話ししました。 でも、それはあくまで**「患者さんがぐっすり眠っていて、自発呼吸がない」**時の話。 臨床現場でよくある、こんな場面を想像してみてくださ... -
人工呼吸器
【人工呼吸管理】Driving Pressure(駆動圧)の目安は15?ARDS管理で大切なこと
最近よく聞く「ΔP」の正体 「プラトー圧30未満」「VT 6mL/kg」に続いて、最近よく人工呼吸器関連で出てくる言葉。 それが、**Driving Pressure(駆動圧:ΔP)**です。 ΔP = プラトー圧(Pplat) - PEEP 計算は驚くほどシンプル。なのに、なぜ今これが「...