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【保存版】NPPVの適応を“丸暗記”で終わらせない｜ガイドラインと現場の視点で「効く根拠」を整理する
NPPVの適応疾患を覚えるのは“スタートライン” 「心不全、COPD急性増悪、ARDS…」 試験対策では、こうした疾患名の暗記が中心になります。 教科書では、NPPVの適応は以下のようになっています。 マスクの装着ができる。（装着に影響がある外傷がない、意思疎... -
補助換気とDriving Pressure（駆動圧）の注意点｜自発呼吸が肺を壊すP-SILIとは？
「自発が出たから安心」の落とし穴 前回の記事で、Driving Pressure（ΔP）の目安は「15未満」とお話ししました。 でも、それはあくまで**「患者さんがぐっすり眠っていて、自発呼吸がない」**時の話。 臨床現場でよくある、こんな場面を想像してみてくださ... -
「とりあえずNPPV」はもう卒業。ARDSで“引き際”を見極める視点とP-SILIの恐怖
「NPPVをつけてるけど、呼吸数が全然落ちない…」 「SpO₂は90%超えてるし、このまま様子見でいいのかな？」 ICUや救急外来で、そんな不安を抱えたままモニターを見つめたことはありませんか？ COPD（慢性閉塞性肺疾患）では「救世主」になるNPPVですが、ARD... -
【COPD×NPPV】なぜCPAPじゃダメ？臨床工学技士が教える「S/Tモード」が必要な理由
「とりあえずST」の理由、説明できますか？ COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者さんが息苦しさを訴えて運ばれてきた。 指示を見ると「NPPV導入、モードはST」。 前回、**「心不全にはCPAP（一定の圧）」**が鉄則だとお話ししました。 でも、COPDではなぜCPAP... -
心不全×NPPV】なぜCPAPで心臓が楽になる？前負荷・後負荷の仕組みを図解！
🧭 導入｜「呼吸」ではなく「循環」を治す 急性心不全で運ばれてきた患者さんにNPPVを装着する。 設定を見ると「CPAP 5〜8cmH₂O」。 「あれ？ IPAP（吸気サポート）は使わないの？ 苦しそうなのに？」 そう思うかもしれません。 でも、急性心不全に...
