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① 導入｜対立する二つの見解 「ハイフローは呼吸を楽にするから、肺保護に良い」 「いや、不十分なサポートで努力を続けさせるのは、かえって肺を壊す（P-SILI）」 現場や学会でも、この二つの意見が飛び交うことがあります。 これ、実はどちらも正解です...

NPPVとは NPPV（Non Invasive Positive Pressure Ventilation）とは、気管挿管を行わずに陽圧換気を行う治療法です。 マスクを介して圧をかけ、 酸素化を改善する 換気を補助する 呼吸仕事量を軽減する ことを目的とします。 NPPVは、日本呼吸器学会のガイ...

モニターの静寂に騙されない HFNC（ネーザルハイフロー）を開始して2時間。 SpO₂ 94%、FiO₂ 0.6、呼吸数30回/分。 モニターのアラームは鳴らず、一見すると平和な時間が流れています。 しかし、患者さんの胸郭はどうでしょうか。必死に上下し、どこか落ち...

① 導入｜HFNCは「代わりに」はやってくれない これまで、HFNC（ネーザルハイフロー）がいかに優れたデバイスであるかを解説してきました。 患者の吸気流量を上回るFlow 安定したFiO₂ 加温加湿による呼吸仕事量の軽減 しかし、ここで大前提を整理します。 H...

酸塩基はテストのためじゃない 酸塩基平衡と聞くと、「呼吸性か代謝性か」「アニオンギャップが…」といった、パズルのような“分類ゲーム”を思い浮かべませんか？ でも、臨床現場で本当に必要なのは、分類することではありません。 **「今すぐ動くべき（デ...