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① 導入｜対立する二つの見解 「ハイフローは呼吸を楽にするから、肺保護に良い」 「いや、不十分なサポートで努力を続けさせるのは、かえって肺を壊す（P-SILI）」 現場や学会でも、この二つの意見が飛び交うことがあります。 これ、実はどちらも正解です...

① 導入｜「数値の安定」という幻影 現場でよくある光景です。 HFNC（ネーザルハイフロー）を使っていて、SpO₂は94%で安定している。 「よし、酸素化はOKだね」と、つい胸をなでおろしてしまいがち。 しかし、もしその患者さんの呼吸数が35回で、首筋に筋を...

「酸素を足す」だけでは救えない時 これまでHFNC（ハイフロー）について詳しく解説してきました。 しかし、臨床現場、特にERやICUでは、ハイフローだけでは太刀打ちできない場面に必ず遭遇します。 「SpO₂が上がらない」 「呼吸努力が強すぎて、患者さんが...

モニターの静寂に騙されない HFNC（ネーザルハイフロー）を開始して2時間。 SpO₂ 94%、FiO₂ 0.6、呼吸数30回/分。 モニターのアラームは鳴らず、一見すると平和な時間が流れています。 しかし、患者さんの胸郭はどうでしょうか。必死に上下し、どこか落ち...

① 導入｜HFNCは「代わりに」はやってくれない これまで、HFNC（ネーザルハイフロー）がいかに優れたデバイスであるかを解説してきました。 患者の吸気流量を上回るFlow 安定したFiO₂ 加温加湿による呼吸仕事量の軽減 しかし、ここで大前提を整理します。 H...