後輩指導に使える– tag –

🧭 なぜ「鼻カニュラ」ではダメなのか 「高流量とは、患者の吸気流量との関係で決まる」と前回お伝えしました。 救急外来で呼吸数30回、SpO₂ 89%。鼻カニュラ6L/minを最大まで上げても追いつかない……。 そのとき、私たちがネーザルハイフロー（HFNC...

私たちは“濃度”に囚われすぎていないか 酸素療法を考えるとき、私たちはつい「何％で投与するか」「SpO₂はいくつか」という**濃度（FiO₂）**に目を向けがちです。しかし、呼吸管理にはもう一つの決定的な要素があります。 それが**流量（Flow）**です。 高...

酸塩基はテストのためじゃない 酸塩基平衡と聞くと、「呼吸性か代謝性か」「アニオンギャップが…」といった、パズルのような“分類ゲーム”を思い浮かべませんか？ でも、臨床現場で本当に必要なのは、分類することではありません。 **「今すぐ動くべき（デ...

数値の「音読」から「判断」へ 「pHが〇〇で、PaCO₂が△△で……」 検査結果を読み上げて終わっていませんか？ 血液ガス（ABG）は、患者さんから届く**“呼吸の通知表”**です。 教科書は正常値を教えてくれます。でも現場で必要なのは、 この結果で、次にどう動...

「どのデバイスか」の前に、考えるべきこと 僕が後輩と病棟を回る時に必ず聞くことは、「このデバイスで何がしたいんだと思う？」です。 本当に意地悪ですよね？笑 低流量か、高流量か。リザーバーか、HFNCか。現場には多くの選択肢があります。でも本当に...